Monsieur L, 59 ans, vous est adressé en consultation d’oncologie médicale pour discuter de la réalisation d’un traitement adjuvant après chirurgie d’exérèse d’un cancer du rein.
• Un bilan d’hématurie a mis en évidence à l’uroscanner une volumineuse lésion nodulaire du pôle inférieur du rein droit.
• Le patient présente comme comorbidités une hypertension artérielle sous ramipril et un diabète de type 2 équilibré sous metformine.
• Le bilan d’extension ne retrouvait pas de lésion à distance et il a été proposé une prise en charge chirurgicale par néphrectomie partielle.
• Le diagnostic anatomopathologique retrouve un carcinome rénal à cellules claires de 65 mm de grand axe, ISUP 2, avec infiltration partielle de la graisse périrénale et la présence d’un thrombus carcinomateux d’une branche de la veine rénale. La tumeur vient au contact de la berge d’exérèse sur 2,4 mm.
• Le score KPS est à 80 %.
• Sur le plan biologique, la NFS est normale, l’ionogramme avec calcémie et le bilan hépatique sont également normaux. Le DFG est à 45 mL/min.
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