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Situation néoadjuvante dans le mélanome
Par
Mme Chloé
Vuillamy (CHU LILLE - DECHY)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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29 septembre 2025
Inhibiteurs de kinases cycline-dépendantes dans le traitement des cancers du sein en phase précoce : actualités et challenges
Par
le Dr Simon
Nannini (INSTITUT JULES BORDET - ANDERLECHT) et le Pr Gilles
Freyer (CHU - LYON)
10 novembre 2025
Les inhibiteurs des kinases 4 et 6 dépendantes des cyclines (iCDK4/6) ont profondément modifié la prise en charge des cancers du sein hormonodépendants au stade avancé. Plus récemment, l'abémaciclib et le ribociclib ont démontré un bénéfice en association avec l'hormonothérapie adjuvante chez les patients atteints de formes localisées à haut risque de rechute. En revanche, les résultats obtenus au stade néoadjuvant restent plus contrastés.
Trois d’entre eux sont actuellement disponibles en France : l’abémaciclib, le palbociclib et le ribociclib. Au vu de leur bénéfice au stade avancé, ces trois thérapies ciblées ont été évaluées à un stade plus précoce de la maladie, notamment chez les patients à haut risque de récidive, dont 24 à 31 % rechutent à 7 ans malgré une chimiothérapie et une hormonothérapie périopératoires considérées optimales [2]. Actuellement, seuls l’abémaciclib et le ribociclib ont démontré une activité suffisamment significative pour devenir un nouveau standard de traitement au stade adjuvant des cancers du sein RH+ [2, 3]. Pour autant, de nombreux travaux sont en cours pour renforcer la position des iCDK4/6 en phase précoce.
Trois d’entre eux sont actuellement disponibles en France : l’abémaciclib, le palbociclib et le ribociclib. Au vu de leur bénéfice au stade avancé, ces trois thérapies ciblées ont été évaluées à un stade plus précoce de la maladie, notamment chez les patients à haut risque de récidive, dont 24 à 31 % rechutent à 7 ans malgré une chimiothérapie et une hormonothérapie périopératoires considérées optimales [2]. Actuellement, seuls l’abémaciclib et le ribociclib ont démontré une activité suffisamment significative pour devenir un nouveau standard de traitement au stade adjuvant des cancers du sein RH+ [2, 3]. Pour autant, de nombreux travaux sont en cours pour renforcer la position des iCDK4/6 en phase précoce.
Place des anti-angiogéniques dans les différentes lignes du cancer colorectal métastatique
Par
le Dr Adrien
Grancher (HÔPITAL CHARLES NICOLLE - ROUEN), le Dr David
Sefrioui (CHU - ROUEN) et le Pr Frédéric
Di Fiore (CENTRE HENRI BECQUEREL - ROUEN)
3 novembre 2025
Le cancer colorectal (CCR) est un problème de santé publique majeur et représente le 3e cancer en termes d’incidence et le 2e en termes de mortalité au niveau mondial [1]. Parmi les multiples voies impliquées dans la transformation tumorale, l’angiogenèse via la stimulation de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins joue un rôle majeur dans la progression en assurant un apport en oxygène et en nutriments aux cellules tumorales. À ce jour, chez les patients traités pour un CCR métastatique (CCRm) non résécable, les voies de l’angiogenèse peuvent être inhibées par différents agents thérapeutiques selon leurs mécanismes d’action. Depuis maintenant deux décennies et les premiers résultats positifs du bévacizumab (BV), un anticorps monoclonal ciblant le VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) [2], les anti-angiogéniques ont été intégrés à l’ensemble des lignes du CCRm et ont permis d’améliorer significativement la prise en charge des patients [3-7].
Anticancéreux disponibles chez l'adulte en accès dérogatoire en oncologie - 12/09/25
Par
Mme Florence
Ranchon (HCL - PIERRE BENITE)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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27 octobre 2025
En France, un dispositif d’accès dérogatoire aux médicaments permet aux patients en situation d’impasse thérapeutique de pouvoir bénéficier, à titre exceptionnel et temporaire, de certains médicaments innovants n’ayant pas encore d’autorisation de mise sur le marché (AMM) ou de remboursement dans une indication thérapeutique donnée.
Place des inhibiteurs de PARP dans le traitement du cancer de la prostate
Par
le Dr Aude
Fléchon (CENTRE LEON BERARD - LYON)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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20 octobre 2025
Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus fréquents chez l’homme. Plus de 50 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en France et on dénombre plus de 8 000 décès par an.
Les iPARP sont une nouvelle classe thérapeutique qui a montré son efficacité dans les cancers de la prostate métastatiques résistants à la castration, tout d'abord en monothérapie chez les patients porteurs d’une mutation des gènes de réparation de l’ADN – plus particulièrement des mutations BRCA1/2 -, puis en association avec un ARPI (inhibiteur de la voie des récepteurs androgènes).
Quoi de neuf en oncologie thoracique ?
Par
le Pr Jean-Louis
Pujol (CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE MONTPELLIER - MONTPELLIER)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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20 octobre 2025
L’éditeur de Réalités thérapeutiques en Oncologie me demande de sélectionner, dans la littérature récente, les informations les plus pertinentes. Comme il y a beaucoup d’informations nouvelles, il faut choisir. Et me voici hésitant comme un enfant à qui on aurait demandé s’il préfère sa mère ou des frites. Tout est intéressant mais pas toujours de la même essence.
Comme l’a écrit Julien Péron qui m’a précédé dans cette rubrique, la recherche ne s’arrête jamais. Jolie réflexion qui rappelle que plus nos connaissances augmentent, plus la surface s’agrandit entre le connu et l’inconnu. C’est de cette enveloppe fragile qui entoure le corpus de nos connaissances en cancérologie qu’émergent les nouvelles questions et naissent les nouveaux concepts.
Voici donc sélectionnées quatre publications d’intérêts divers : deux d’entre elles concernent des questions de prise en charge, et les deux autres des avancées thérapeutiques potentielles.
Efficacité et tolérance du traitement néoadjuvant avec Talimogene laherparepvec dans le carcinome basocellulaire cutané
Par
le Dr Claudia
Bejar (HÔPITAL AVICENNE, APHP - BOBIGNY)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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8 octobre 2025
PAOLA1 : impact pronostique de la rechute sous inhibiteur de PARP
Par
le Dr Thibault
de la Motte Rouge (CENTRE EUGÈNE MARQUIS - RENNES)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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20 mai 2025
Les rechutes en cours de traitement sous inhibiteur de PARP présentent un pronostic qui les rapproche de celui des patientes en rechute résistantes sous platine, soulevant la question de l’induction d’une résistance aux platines induites par les inhibiteurs de PARP.
Traitements néoadjuvants des cancers colorectaux avec instabilité des microsatellites : pas si simple !
Par
le Dr Marie
Muller (CHRU NANCY - NANCY)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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2 octobre 2025
Les cancers colorectaux (CCR) sont les cancers digestifs les plus fréquents avec, en France, 47 500 cas incidents/an. Lors du diagnostic, 20 % des cancers du côlon (CC) [1] et près de 50 % des cancers du rectum (CR) [2] sont localement avancés (T3-4 et/ou N +).
Dans ce contexte, le bénéfice d’un traitement néoadjuvant total selon PRODIGE23 [3] a été démontré pour le CR. Concernant le CC localement avancé (CCLA), le traitement de référence est la chirurgie suivie d’une chimiothérapie adjuvante. En raison d’un risque de récidive élevé (35 % à 2 ans si T4 ou N2) [4], des stratégies néoadjuvantes (NA) sont à l’étude. Ainsi, l’essai de phase III FOxTROT [5] a mis en évidence dans cette situation un taux de récidive plus faible dans le bras chimiothérapie NA en comparaison de la chirurgie première (16,9 % vs 21,5 % ; p = 0,037). Toutefois, dans cette étude, le sous-groupe de patients avec CCLA déficient quant au système de réparation des mésappariements de l’ADN (dMMR) présentait un taux de réponse tumorale plus faible que les autres (pMMR ; 7 % vs 23 % ; p < 0,001).
Dans ce contexte, le bénéfice d’un traitement néoadjuvant total selon PRODIGE23 [3] a été démontré pour le CR. Concernant le CC localement avancé (CCLA), le traitement de référence est la chirurgie suivie d’une chimiothérapie adjuvante. En raison d’un risque de récidive élevé (35 % à 2 ans si T4 ou N2) [4], des stratégies néoadjuvantes (NA) sont à l’étude. Ainsi, l’essai de phase III FOxTROT [5] a mis en évidence dans cette situation un taux de récidive plus faible dans le bras chimiothérapie NA en comparaison de la chirurgie première (16,9 % vs 21,5 % ; p = 0,037). Toutefois, dans cette étude, le sous-groupe de patients avec CCLA déficient quant au système de réparation des mésappariements de l’ADN (dMMR) présentait un taux de réponse tumorale plus faible que les autres (pMMR ; 7 % vs 23 % ; p < 0,001).
Daromun (L19-IL2 + L19-TNF) : une combinaison d’immunocytokines approuvée dans le mélanome
Par
le Dr Sandrine
Monestier (HÔPITAL DE LA TIMONE AP-HM - MARSEILLE)
[Déclaration de liens d'intérêts]
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2 octobre 2025
Les immunothérapies ciblant les checkpoints immunitaires ont révolutionné la prise en charge du mélanome, d’abord au stade métastatique avancé, puis en situations adjuvante et néoadjuvante. Toutefois, vaincre l’immunorésistance primaire et secondaire reste un besoin non couvert. L’escalade thérapeutique consistant à additionner les molécules jusqu’à des triples – voire quadruples – associations se solde souvent par une toxicité majorée. Les traitements intratumoraux présentent un double avantage : celui d’agir au cœur de la tumeur, pour la rendre plus immunogène et vaincre l’immunorésistance, tout en limitant les effets indésirables systémiques. Le daromun est la première immunocytokine approuvée dans un cancer solide, en traitement adjuvant des mélanomes avec métastases cutanées et/ou ganglionnaires opérables.
Prise en charge d’une cardiotoxicité sous immunothérapie : la myocardite
Par
le Dr Caroline
Dutriaux (CHU HÔPITAL SAINT-ANDRÉ - BORDEAUX) et le Dr Mathilde
Baudet (HÔPITAL SAINT LOUIS - PARIS)
25 septembre 2025
