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Résumé :
La prise en charge des cancers ORL repose aujourd’hui sur une approche technologique et personnalisée intégrant chirurgie, radiothérapie et traitements systémiques. L'usage de l’imagerie multimodale, de l'intelligence artificielle pour la segmentation, et des algorithmes d’optimisation rapide renforce la précision de la radiothérapie. Les techniques adaptatives et guidées par imagerie permettent d’ajuster le traitement en temps réel. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (IMRT), l’irradiation volumétrique par arcthérapie (VMAT), la protonthérapie ou la stéréotaxie offrent des traitements plus ciblés avec moins de toxicité. Des stratégies combinées, incluant l’immunothérapie ou le cisplatine fractionné ont récemment montré leur intérêt. Pour les patients oligométastatiques, la radiothérapie stéréotaxique seule est une option alternative efficace à la chimiothérapie.
Les tumeurs rares ORL par leur site tumoral (nasosinusiennes, glandes salivaires, oreilles), ou leur histologie (cavum non épidermoïde, sarcomes, lymphomes, mélanomes) constituent environ 10 % des cas et posent des défis spécifiques de prise en charge.
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