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POINTS FORTS
- Utilisation de l’intelligence artificielle et de l’imagerie multimodale (IRM, TEP) pour améliorer le contourage, la planification et la prédiction des toxicités.
- Nouvelles techniques par IMRT/VMAT standardisées et protonthérapie (IMPT) supérieure en tolérance et coût-efficacité.
- Association avec l’immunothérapie (NIVOPOSTOP, KEYNOTE-689, KEYNOTE-412) redéfinissant la radiochimiothérapie.
- Les techniques modernes (IMRT, SBRT, protons) permettent parfois une ré-irradiation en intention curative avec une toxicité réduite.
- En cas d’oligométastases, la SBRT seule semble aussi efficace que la chimiothérapie, mais moins toxique et coûteuse.
Contrairement à la chimiothérapie ou aux traitements ciblés, les TTFields n’agissent pas principalement par interaction avec une cible moléculaire spécifique, mais perturbent certains mécanismes physiques indispensables à la division cellulaire.
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