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Résumé :
Le trastuzumab déruxtécan (T-DXd) constitue une avancée thérapeutique majeure dans le cancer du sein HER2-positif. Après des premiers résultats très positifs en deuxième ligne métastatique, nous avons eu récemment des nouvelles données en première ligne métastatique, en néoadjuvant et post-néoadjuvant.
POINTS FORTS
- Le T-DXd est devenu le standard en deuxième ligne métastatique, avec un gain majeur en survie sans progression (SSP) et en survie globale (SG).
- Les études récentes (DESTINYBreast05, -09, -11) mettent en évidence l'intérêt d'une utilisation plus précoce, en néoadjuvant, postnéoadjuvant et en première ligne métastatique.
- La tolérance du T-DXd est globalement favorable, mais nécessite une vigilance particulière vis-à-vis des pneumopathies interstitielles (ILD).
Avant l'ère des thérapies ciblées, ce sous-type était associé à un pronostic défavorable. L'introduction du trastuzumab puis du double blocage HER2 avec le pertuzumab a profondément amélioré le pronostic de ce sous-type de cancer du sein.
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